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国务院发布下半年医改重点任务

发布时间:2020-07-25

7月23日,国务院办公厅发布《关于印发深化医药卫生体制改革2020年下半年重点工作任务的通知》(以下简称《通知》)。《通知》明确,将继续着力推动把以治病为中心转变为以人民健康为中心,深化医疗、医保、医药联动改革,继续着力解决看病难、看病贵问题。下面是医药行业需要重点关注的部分医改工作任务。

 一、促进中医药振兴发展,发挥中医药独特作用

在综合医院、传染病医院、专科医院等大力推广中西医结合医疗模式,并将实行情况纳入医院等级评审和绩效考核。加快建设中医药循证医学中心,启动国家中医医学中心和区域中医医疗中心建设,开展中医经典病房建设试点,提高中医医院应急和救治能力,发挥中医药在重大疫情救治中的独特作用。遴选发布一批中医优势病种和诊疗项目,鼓励引导医疗卫生机构提供中医药服务,推进县办中医医疗机构全覆盖。支持中医药传承创新发展,制定加快中医药特色发展政策措施。

新冠疫情期间,中医药发挥了独特的作用,业内普遍认为中医药迎来了发展的东风。目前国务院明确将进一步扩大中医药服务的覆盖范围,并制定加快中医药特色发展政策措施,加上此前发布的多项支持中医药发展的文件,或将进一步利好中医药产业发展。

二、有序扩大国家集采药品范围

有序扩大国家组织集中采购和使用药品品种范围,开展高值医用耗材集中采购试点。鼓励由医保经办机构直接与药品生产或流通企业结算药品货款。指导地方全面执行中选药品和高值医用耗材的采购、配送和使用政策。制定改革完善药品采购机制的政策文件。

目前国家组织药品集采进行到了第三批,根据国务院的安排,下一步将继续扩大国家组织药品集采的品种范围。日前,国家医保局就中成药、生物药(胰岛素)的集采召开座谈会征求意见,加上在化药过一致性评价满3家的品种中未纳入集采的存量有限,业内认为,下一阶段,部分竞争性较高的中成药口服制剂,胰岛素,生物类似药被纳入集采的可能性较大。另外,在应采尽采这一原则的指导下,被纳入集采的品类大概率将持续扩充。

三、推进按疾病诊断相关分组付费国家试点

推进医保支付方式改革。推进按疾病诊断相关分组付费国家试点和按病种付费。健全医保经办机构与医疗机构之间的协商谈判机制,合理确定、动态调整医保基金总额预算指标。探索紧密型医疗联合体实行总额付费,加强监督考核,结余留用、合理超支分担。制定建立医保药品支付标准的指导意见。

随着医保支付方式改革的推进,我国医保支付方式将逐渐由后付制改为预付制,预付制就涉及医保基金总额预算指标,总额预算指标如果设置的合理就会对医院的全面控费起到良好的倒逼作用。基于DRGs和按病种付费的医保支付方式,将根据不同的疾病与临床诊疗需求,科学的设定相应的支付标准,压缩不必要的诊疗项目和用药,医院会更合理地使用药品并更注重药品的临床价值。

四、优先配备和使用国家基药

促进科学合理用药。实施合理用药监测,定期公布监测情况,推动医疗机构优化和规范用药结构,促进优先配备使用国家基本药物,落实“能口服不肌注、能肌注不输液”等要求。加强国家药品使用监测平台建设。推进药品临床综合评价工作,组织开展重大疾病基本用药临床综合评价试点。制定第二批鼓励仿制药品目录。

此前,国务院就曾发布过相关文件要求促进基本药物优先配备,“逐步实现政府办基层医疗卫生机构、二级公立医院、三级公立医院基本药物配备品种数量占比原则上分别不低于90%80%60%,推动各级医疗机构形成以基本药物为主导的‘1+X’用药模式,优化和规范用药结构。随着基药目录地方增补的取消,国家基药目录调整的常态化,在政策保证使用的背景下,基药目录的准入也越发得到药企的重视。

五、推进分级诊疗,深化县域医改

推进分级诊疗和医药卫生信息化建设。全面推进社区医院建设,做细做实家庭医生签约服务,提升城乡社区医疗服务能力,健全分级诊疗制度,强化基层卫生防疫。深化县域综合医改,推进紧密型县域医共体试点,促进“县乡一体、乡村一体”。支持社会办医持续健康规范发展。

2015年国务院办公厅发布《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》,我国一直提倡分级诊疗,实行基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。在政策的主张之下,基层医药市场的增速迅猛,同时近年来城市公立医院药品市场的增速有所放缓,在这一趋势之下,越来越多的药企开始下沉基层。

六、健全公共卫生应急物资保障体系

坚持中西医并重,加强突发公共卫生事件防控和突发事件紧急医学救援能力建设。加大疫苗、药物和快速检测技术研发投入。

新冠疫情之后的重要经验之一就是加大药物等的研发投入并加强常态化的药品储备。目前国内疫情基本已经过去,但是谁也不知道下一次疫情什么时候会来,为了应对新的突发疫情,抗病毒药物的研发将获得更多的资源支持,在这一轮疫情中发挥了重要作用的药品也可能接到相应的生产和储备需求。

从今年下半年的医改重点工作任务安排可以看到,除开展上述重点工作外,后续相关部门还会发布系列值得关注的文件——如加快中医药特色发展的政策措施、第二批鼓励仿制药品目录、推进公立医院高质量发展等政策文件。

——新闻内容摘自《赛柏蓝》

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